Assistente de Auditoria (Autorizações)

Descrição

Esta oportunidade é para atuar junto ao time de **Auditoria de Operações**, com foco em solução de problemas, melhoria contínua e integração entre as diversas áreas da cooperativa. Entre as principais responsabilidades estão: * Elaborar e monitorar controles internos, garantindo efetividade e qualidade nos processos; * Acompanhar indicadores de desempenho, assegurando o atingimento das metas estabelecidas; * Contribuir para a melhoria contínua dos processos operacionais; * Atuar como ponto de conexão entre áreas, promovendo alinhamento e eficiência; * Apoiar iniciativas voltadas à satisfação do cliente e do médico cooperado. **Responsabilidades e atribuições** * Verificar solicitações de autorização recebidas via portal unimed, site, atendimento presencial, call center, etc; * Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização; * Manter\-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho; * Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas; * Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema totvs; * Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos; * Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos; * Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas; * Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimed's; * Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa; * Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações; * Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados a estratégia da empresa e da área. * Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria; * Monitorar e agendar as reuniões para o Gestor da Área, para atender as demandas da Unimed, Hospitais, Cooperados em relação à Auditoria Médica. * Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica. **Requisitos e qualificações** **Formação para esta posição:** * Ensino médio completo. **Qualificações desejáveis:** * Domínio de Excel em nível intermediário; * Conhecimento da legislação vigente da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar); * Graduação em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins. * Pós\-graduação em andamento ou concluída. **Informações adicionais** **Somos um time apaixonado por cuidar de pessoas — e fazemos isso com propósito, entrega e brilho nos olhos!** Somos a **2ª melhor empresa no ranking de saúde GPTW e a** **5ª melhor empresa para trabalhar no RS**! **E tem mais:** neste ano conquistamos o **45º lugar no Ranking GPTW BRASIL!** Tudo isso é reflexo de um clima incrível, construído por gente que acredita no que faz! **Vem com a gente conquistar ainda mais!** ORGULHO DE SER GPTW RS, BRASIL E SAÚDE! **Uma Cooperativa com mais de 50 anos de história, líder de mercado na capital gaúcha, na Região Metropolitana, no Centro\-Sul e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul.** Nos destacamos pelas soluções em saúde que oferecemos, com mais de **650 mil vidas em nossa carteira, 6\.900 médicos cooperados e 370 pontos de atendimento,** entre serviços próprios e credenciados. Nossas operações só são possíveis graças aos **nossos colaboradores — profissionais que colocam o cuidado sempre em primeiro lugar** e escolhem a **Unimed Porto Alegre para desenvolver suas carreiras.** **Somos guiados por 5 pilares,** que refletem a forma como atuamos diariamente: Solidez e tradição em saúde Proximidade Senso de orgulho e pertencimento Cuidado em constante evolução Estímulo ao desenvolvimento **Prezamos pela construção de relacionamentos próximos e saudáveis, baseados na colaboração para encontrar soluções e alcançar resultados.** Desafios fazem parte do nosso dia a dia. Nosso **ambiente dinâmico permite que os colaboradores atuem em diferentes projetos** e se **desenvolvam continuamente.** Temos **orgulho do nosso propósito** e do **impacto positivo** que geramos na **vida de milhares de pessoas.** Queremos fazer a **diferença no cuidar** — e sabemos que isso se conquista com **acolhimento, atenção e aprimoramento constantes.** **Venha impulsionar o seu talento e o seu cuidado. Vem ser Unimed Porto Alegre!**