AUXILIAR DE AUTORIZACOES JR

Descrição

* É responsável pela análise e controle dos processos de autorização de procedimentos e serviços médicos, garantindo que todas as obrigações sejam fornecidas em conformidade com as políticas internas, normativas da operadora de saúde e diretrizes da legislação vigente. Atua como interface entre pacientes, discutindo os serviços e a operadora, garantindo o cumprimento dos prazos e a qualidade das informações processadas. Além disso, contribui para a melhoria contínua dos processos e fluxos de solicitação, buscando sempre a excelência no atendimento e na gestão de demandas. **Responsabilidades e atribuições** * Controlar materiais de expediente. * Negociar com fornecedores OPME. * Orientar a rede credenciada em relação ao atendimento aos beneficiários. * Orientar as recepções em relação aos procedimentos do setor. * Analisar solicitações de reembolsos. * Fornecer suporte técnico e administrativo às equipes envolvidas nos processos de autorização, esclarecendo dúvidas e orientando sobre procedimentos. * Treinar os novos atendentes do setor de autorizações das unidades. * Interagir com auditor médico. * Auxiliar o setor de Relacionamento Empresarial e SAC referente aos relatórios de utilização e dúvidas. * Realizar auditoria administrativa de solicitações de exames, procedimentos cirúrgicos e internações. * Analisar e autorizar solicitações de procedimentos, exames, internações e outros serviços médicos, garantindo o cumprimento das políticas internas. * Validar documentação e informações recebidas de prestadores de serviços e pacientes, assegurando que estejam completas e em conformidade com os requisitos. * Manter interface com prestadores de serviços, operadoras e áreas internas da instituição, garantindo a resolução de pendências e o fluxo adequado dos processos de autorização. * Atendimento aos beneficiários e seus responsáveis via telefone e presencial, analisando e dando tratamento para as demandas, buscando soluções, visando a satisfação do cliente * Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização. * Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema da Operadora. Recebimento de solicitação de autorização, registro das mesmas no sistema de gestão da Operadora, validação das solicitações de autorização, identificando carências, laudos e documentos, por meio dos dados preenchidos na requisição, evitando autorizações indevidas. * **Requisitos e qualificações** * Boa comunicação verbal e escrita; * Boa dicção; * Ético; * Comprometido; * Domínio pacote Office; * Habilidade para lidar com clientes de forma empática e profissional; * Forte capacidade de organização e atenção aos detalhes; * Experiência em atendimento ao cliente. Diretrizes de utilização da ANS. GIH / SADT. Conhecimento em Terapia especial e exames; * Conhecimento das normativas da ANS e das regulamentações aplicáveis ao setor de saúde suplementar, será um diferencial; **Informações adicionais** **Benefícios:** Vale Transporte ou Vale Combustível Cartão Assiduidade Plano de Saúde e Odontológico – isento de mensalidade para o colaborador Vale Alimentação ou Refeição Bônus anual por metas atingidas GymPass – acesso a academias e bem\-estar Seguro de Vida **Horário de trabalho:** 08:00 às 17:48 \- SEG A SEX Somos um grupo forte, experiente, movido pela saúde. O DC Group é uma plataforma de marcas e serviços independentes conectados por um mesmo propósito: **oferecer soluções em saúde para as pessoas.** **SOLIDEZ. SAÚDE. SABER.** Esses são os três pilares que norteiam nossas ações. E é a partir disso que nossas empresas crescem e se destacam cada vez mais em suas áreas de atuação. Com ética, comprometimento social e constante evolução, seguimos promovendo qualidade de vida para as pessoas, facilitando e simplificando o acesso à saúde e inovando na gestão dos nossos processos e serviços. **Nós somos o DC Group e aqui respiramos saúde.**