**Descrição Geral da Vaga:** * Confecção de relatórios; * Conferência de documentação; * Acompanhamento e monitoramento de solicitação de reembolsos médicos e odontológicos; * Contato com a redes credenciadas, laboratórios, médicos e beneficiários; * Analisar e identificar cobranças divergentes dos acordos e contratos de prestação de serviços firmados com a operadora; * Acolher os pedidos de revisão de glosas de prestadores ou reembolsos de beneficiários e proceder à análise com base nas justificativas apresentadas; * Analisar diárias e taxas hospitalares, conforme tabelas acordadas regionalmente; * Analisar honorários médicos e SADT, conforme tabelas AMB, CIEFAS; CBHPM e rol da ANS; * Analisar materiais, conforme Tabela Simpro; * Analisar medicamentos conforme tabela Brasíndice; * Analisar OPME (órteses, próteses), conforme nota fiscal e margem de comercialização acordada em contrato; * Analisar o cumprimento do padrão TISS para formulários e faturamento eletrônico (XML); * Conferir o preenchimento dos campos das guias TISS conforme padrão estabelecido pela ANS; * Apoiar a atualização de tabelas (Simpro e Brasíndice) no sistema; * Codificar o procedimento apresentado em processos de reembolso, com base na descrição feita pelo profissional que prestou o serviço; * Analisar honorários odontológicos conforme tabela RHOUS e Rol da ANS; * Analisar e calcular solicitações de reembolso de despesas médicas, hospitalares e odontológicas, conforme contratos e tabelas vigentes na operadora; * Prestar suporte e esclarecimento quanto às rotinas, informações necessárias ou dúvidas técnicas/operacionais relacionadas à área para áreas internas ou externas; * Suporte na resposta de ouvidoria ou NIP para questões relacionadas ao setor. **Requisitos:** * Experiência na área de atuação; * Ensino superior completo; * Conhecimento das resoluções, normativos e rol da ANS; * Excel intermediário; * Experiência com análise e faturamento de contas médico\-hospitalares; * Desejável conhecimentos no sistema da Fácil; * Familiaridade com: Tabelas SBH, AMB, CIEFAS, CBHPM / Codificação TISS/TUSS / XML padrão TISS / Simpro e Brasíndice. **Horário:** Das 08h30 às 17h30 (segunda a sexta\-feira) Tipo de vaga: Efetivo CLT Pagamento: R$3\.735,00 por mês Benefícios: * Assistência médica * Assistência odontológica * Seguro de vida * Vale\-alimentação * Vale\-transporte