Enfermeiro(a) Auditor(a)

Descrição

Resumo da Vaga: Analisa técnica e administrativa de contas hospitalares e prontuários, garantindo conformidade, otimizando recursos e assegurando a qualidade dos processos de saúde. Principais Destaques: 1. Auditoria técnica de contas hospitalares 2. Elaboração de pareceres técnicos e relatórios 3. Negociação e mediação de glosas Realiza a análise técnica e administrativa de contas hospitalares e prontuários, verificando a compatibilidade entre os itens faturados e a assistência prestada. Atua na garantia da conformidade técnica, na identificação de glosas e na otimização de recursos, assegurando a qualidade e a sustentabilidade dos processos de saúde. * Auditoria técnica de contas hospitalares (prévia, concorrente ou retrospectiva). * Visita ao beneficiário: Atualização do quadro clínico e controle das pendências; * Visita ao beneficiário: Análise da pertinência da acomodação, proposta de desospitalização. * Reuniões de LP: Participação das reuniões com a operadora para discursão dos pacientes de longa permanência hospitalar; * Eventos adversos: Identificação e comunicação dos eventos adversos localizados; * Trabalhar em estreita colaboração com outros profissionais; * Análise das prorrogações: Auditoria médica das diárias hospitalares solicitadas pelo prestador para a operadora; * Identificar oportunidades para melhorar a produtividade e eficiência do trabalho; * Manter\-se atualizado sobre regulamentações e diretrizes da tabelas; * Identificar precocemente possíveis erros de regras/lançamentos em conta com necessidade de correção; * Organizar o tempo para entrega do trabalho solicitado visando o resultado. * Análise de prontuários, checagem de medicamentos, materiais e taxas. * Elaboração de pareceres técnicos e relatórios de inconformidades. * Negociação e mediação de glosas junto a prestadores e operadoras. * Monitoramento de indicadores de qualidade e assistência hospitalar.