Assistente de Autorização e Garantia de Atendimento

Descrição

Resumo da Vaga: Profissional responsável por atendimento a beneficiários via chat/telefone, análise e encaminhamento de guias, acompanhamento de medicamentos e DIU de alto custo, análise de reembolsos e busca por rede prestadora, garantindo conformidade com ANS. Principais Destaques: 1. Atendimento e suporte direto a beneficiários em diversas demandas 2. Análise e acompanhamento de processos conforme regulamentação da ANS 3. Gestão e coordenação de solicitação e entrega de medicamentos e materiais **Descrição da Vaga:** ---------------------- Realizar, diariamente, atendimento via chat ou telefonico ao beneficiario solicitando autorizacoes e disponibilizando em todo o atendimento o protocolo da demanda a fim de assegurar o cumprimento dos prazos conforme ANS; Realizar, diariamente, atendimento via sistema autorizador, analisando e encaminhando as guias de beneficiarios da Unimed Cerrado no intercambio, providenciando documentos que o medico auditor solicitar e inserindo\-os no sistema, encaminhando guias solicitadas de caixas de assistencias para empresas, recebendo retorno e finalizando no sistema, a fim de assegurar o cumprimento dos prazos conforme ANS e realizar devolutiva ao beneficiario; Solicitar e acompanhar sempre que necessario, compra e disponibilizacao de medicamentos de alto custo monitorando prazo e local de entrega, controlando as entregas para os periodos subsequentes (se houver), incluindo informacoes na planilha de controle para o acompanhamento gerencial, visando a disponibilidade dos medicamentos aos beneficiarios conforme prescricao medica e validacao de auditoria medica da Unimed Cerrado; Solicitar compra de DIU sempre que necessario, monitorando prazo e local de entrega, realizando conferencia dos termos de insercao, incluindo as informacoes na planilha de controle, a fim de disponibilizar dados para o acompanhamento gerencial bem como assegurar a entrega ao beneficiario conforme prescricao e auditoria medica; Analisar solicitacoes de reembolso, conforme demanda, realizando os levantamentos necessarios para tomada de decisao da gerencia a fim de assegurar cumprimento dos prazos; Buscar, sempre que necessario, rede prestadora analisando solicitacoes recebidas pelos diversos canais da cooperativa, viabilizando os atendimentos necessarios, conforme solicitado pelo medico assistente, garantindo o cumprimento dos prazos conforme ANS; Realizar semanalmente, via planilha o acompanhamento dos beneficiarios internados em UTI, atualizando quadro clinico e quantidade de diarias a fim de manter o controle dos dados e informacoes da area; Acompanhar rotineiramente, demandas advindas do CRM, tratando protocolos buscando responder as solicitacoes dentro dos prazos estabelecidos da RN 566 de Garantia de Atendimento; Apoiar nas tratativas de NIP (Notificacao de Interdicao Preliminar) e liminar, levantando as informacoes necessarias para solucao imediata, visando o cumprimento do atendimento ao beneficiario. **Requisitos Indispensáveis:** ------------------------------ Ensino Médio Completo Experiência em autorização de procedimentos e legislação da ANS Pacote Office **Regime de Contratação:** -------------------------- CLT **PCD:** -------- INDIFERENTE **Salário:** ------------ $1,927\.13 **Benefícios:** --------------- VA/VR: R$1\.487,87 Auxílio Mobilidade (VT, Uber ou Combustível): R$ 162,50 PPR anual \- Programada de Participação nos Resultados Day Off de aniversário Seguro de Vida Wellhub/Gympass Plano de Saúde Plano Odontológico Auxílio Creche Bolsa Educacional **Local do Trabalho:** ---------------------- Unimed Cerrado \- Setor Aeroporto **Horário de Trabalho:** ------------------------ Híbrido \- Segunda a Sexta das 08:00 às 17:00