Analista de Gestão de Rede Credenciada

Descrição

Resumo da Vaga: Analisa e gere processos de inclusão, exclusão e atualização de prestadores e cooperados, garantindo a conformidade regulatória e o relacionamento com a rede credenciada. Principais Destaques: 1. Gestão estratégica de credenciamento e relacionamento com rede 2. Análise e implementação de tabelas de pagamento e cobrança 3. Desenvolvimento e qualificação da rede prestadora **Descrição da Vaga:** ---------------------- Analisar e responder pelo processo de Inclusao, Exclusao e Atualizacao de Prestadores e Cooperados no sistema de Gestao, bem como recebimento e conferencias das documentacoes inerentes ao processo, assegurando a entrada e manutencao de dados corretos e atuais; Analisar e responder pelos processos administrativos inerentes as atividades de Credenciamento (Ex: Inclusao, Exclusao e Atualizacao de Prestadores de servicos e Cooperados no Sistema de Gestao; Parametrizacao de servicos aptos e nao aptos a executar; Recebimento e conferencia de documentacao; Renovacao contratual; atualizacao de guia medico eletronico; Atualizacao de dados da rede credenciada junto a ANS atraves do PTA e demais canais de comunicacao), monitorando a realizacao dos processos por amostragem e apoiando e treinando os assistentes sempre que necessario. Analisar as demandas de maior complexidade, recebidas da rede credenciada (cooperados, prestadores), atraves de e\-mail, telefone e ferramenta de abertura de chamados, assegurando o bom relacionamento e devolutivas assertivas para os prestadores de servicos; Analisar e responder pelo acompanhamento das mudancas que envolvam a rede credenciada frente as exigencias da ANS, garantindo o cumprimento das exigencias regulatorias; Analisar, estruturar, atualizar e implantar as tabelas (Pagamento e Cobranca) no Sistema de Gestao sempre que houver reajustes e ou renegociacoes de valores, assegurando o pagamento e cobranca de valores corretos, evitando perdas financeiras; Realizar negociacao de reajustes com a rede credenciada referentes a Materiais, Medicamentos, Taxas, Diarias, Honorarios Medicos, SADT's e Pacotes, com base em analises previas e estudos de impacto, utilizando argumentos consistentes e prezando sempre pela manutencao dos servicos contratualizados com valores sustentaveis; Desenvolver acoes para fortalecimento do relacionamento com a Rede Credenciada atraves de reunioes (presenciais ou virtuais), Boletins e demais canais de comunicacao; Realizar treinamentos direcionados a rede credenciada, com a finalidade de sanar duvidas operacionais e melhorar a qualidade dos dados que sao enviados pelos prestadores para a Operadora; Realizar busca ativa de novos prestadores de servico, visando a ampliacao e qualificacao da rede Prestadora; Analisar e responder pelo envio mensal de informacoes da Rede Credenciada obrigatorias para a Unimed do Brasil (Software de Gestao de Redes, Arquivo PTU A400 e PTU A450, etc), assegurando o cumprimento das exigencias da Unimed do Brasil; Apoiar no desenvolvimento do Programa de Qualificacao da Rede Prestadora, que e aplicado anualmente atraves das visitas tecnicas, revisando e aplicando melhorias no Programa sempre que necessario; Apoiar na construcao do relatorio Programa de Qualificacao da Rede Prestadora para apresentar anualmente para a Gestao e Diretoria o impacto financeiro das mudancas de categoria dos prestadores; Apoiar nas atividades realizadas pelos profissionais da equipe de Gestao de Rede, oferecendo treinamento tecnico/operacional sempre que necessario. **Requisitos Indispensáveis:** ------------------------------ Superior Completo em Administração ao áreas afins. Experiência na área hospitalar Conhecimento da legislação da ANS **Regime de Contratação:** -------------------------- CLT **PCD:** -------- INDIFERENTE **Salário:** ------------ $3,450\.71 **Benefícios:** --------------- Vale Alimentação/Refeição R$1487,87 Auxílio Mobilidade Auxílio Teletrabalho Day Off de Aniversário Plano de Saúde e Odontológico Seguro de Vida Bolsa de Estudos Wellhub **Local do Trabalho:** ---------------------- Unimed Cerrado \- Setor Aeroporto **Horário de Trabalho:** ------------------------ Híbrido \- das 08:00 às 17:00 de segunda a sexta