Analista de Credenciamento

Descrição

Resumo da Vaga: O profissional será responsável por negociar, formalizar e gerenciar contratos com prestadores de serviços de saúde, garantindo a conformidade e atualização. Principais Destaques: 1. Vagas válidas para PCD 2. Empresa em expansão com foco no bem envelhecer 3. Atuação com negociação e gestão de contratos na saúde suplementar Trabalhar na MedSênior é sentir\-se cuidado. É viver o propósito do bem envelhecer, construindo uma cultura inspiradora junto aos valores que acreditamos. Somos uma empresa em movimento e, a nossa expansão, é oportunidade constante para todos. Juntos, somos Bem\+. Estamos em 8 estados e com planos de expansão, quer juntar\-se a esse nosso propósito? Conheça mais sobre os cargos e candidate\-se. Nossas vagas também são validas ao público PCD. \#MedSênior \#vagas \#hiring \#oportunidades \#tecnologia \#saúde \#contratando **Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos.** **Responsabilidades e atribuições** * Negociar os índices de correção previstos em contrato e/ou determinados pela chefia nos serviços dos credenciados, a fim de manter as atualizações dos contratos. * Realizar reajustes conforme solicitado pelo prestador credenciado através de e\-mail, elaborar aditivo contratual com os respectivos índices de correção. * Orientar o Assistente de Credenciamento quanto à análise da documentação do check list de novos prestadores de serviços externos, inclusive credenciados, e prestadores de serviço internos, fazendo as devidas atualizações documentais quando necessário, a fim de manter as informações vigentes. * Formalizar os contratos e aditivos conforme Rol da ANS referente a credenciamento de prestadores de serviços após conclusão da negociação, verificando a observância das negociações pactuadas pela Diretoria, a fim de garantir o cumprimento da legislação e o atendimento à demanda da empresa. * Acompanhar e/ou negociar com fornecedores de serviços termos contratuais para efetivação de credenciamento e/ou prestação de serviços a fim de concluir e formalizar o acordo através de contratos ou aditivos. * Formalizar através de e\-mail para os superiores as demandas recebidas, tratadas e em andamento para acompanhamento, ciência e apoio para resolução dos casos mais delicados. * Realizar análise crítica dos Contratos e Aditivos recebidos para novo credenciamento e atualização contratual, buscando apoio da chefia das áreas de interface (Contas Médicas, DAC, Financeiro) e/ou do Setor Jurídico quando necessário, a fim de encaminhar considerações consistentes ao prestador. * Buscar códigos na tabela TUSS e próprios de Pacote, Materiais e Medicamentos, Diárias, Taxas nas Tabelas disponibilizadas pela área de Cadastro de Prestadores, para incluir nos contratos e aditivos de credenciamentos. * Identificar a ocorrência de alterações de informações contidas no Guia Médico, realizando a respectiva modificação, a fim de mantê\-lo atualizado. * Elaborar cartas, ofícios, relatórios, planilhas, gráficos e demais documentos necessários conforme orientação da Coordenação do Setor, a fim de fornecer informações necessárias para negociação de contratos. * Elaborar relatórios comparativos de valores para embasar análise dos superiores para aplicação de reajustes, propostas e contrapropostas de credenciamento. * Acompanhar as mudanças quanto a rede credenciada frente as exigências da ANS. * Orientar prestadores, quanto às normas e rotinas operacionais, referente ao acesso e utilização do Portal da Medsênior, solicitação de autorização, envio do faturamento automático (via XML), por telefone, E\-mail, WhatsApp, conforme demanda e necessidade apurada pela Medsênior, contribuindo para a correta utilização das ferramentas. * Buscar novos prestadores de serviços em banco de dados e indicações dos médicos já credenciados, de acordo a demanda recebida dos associados, Call Center e DAC, conforme anuência da Diretoria, a fim de adequar o corpo clinico à demanda. * Elaborar relatórios ou planilhas comparativas de status das propostas (recebidas, enviadas, em negociação), bem como de eventuais divergências de aspectos contratuais como valores e demais condições, a fim compilar informações para fundamentar decisões da chefia, e/ou obter direcionamento em relação à negociação. **Requisitos e qualificações** * Ensino superior completo em Administração, Gestão em Saúde, Direito, Ciências Contábeis ou áreas correlatas (desejável pós\-graduação em Gestão em Saúde Suplementar ou áreas afins); * Experiência prévia em credenciamento de prestadores de serviços de saúde, negociação contratual e/ou gestão de rede assistencial em operadoras de saúde suplementar, cooperativas médicas ou seguradoras; * Vivência na elaboração e análise de contratos e aditivos contratuais; * Conhecimento da regulamentação da ANS (Rol de Procedimentos, normas de credenciamento); * Domínio de tabelas TUSS e tabelas próprias de Pacotes, Materiais, Medicamentos, Diárias e Taxas; * Conhecimento em elaboração de contratos, aditivos e negociação de reajustes; * Pacote Office avançado (Excel para relatórios e planilhas comparativas); * Desejável conhecimento em sistemas de gestão de rede credenciada e portais de prestadores; **Informações adicionais** * Benefícios: Ticket, Plano de Saúde e Odontológico, Gympass, folga aniversário, acolhimento psicológico e vale transporte. É viver o propósito do bem envelhecer, construindo uma cultura inspiradora junto aos valores que acreditamos. Somos uma empresa em movimento e, a nossa expansão, é oportunidade constante para todos. Juntos, somos Bem\+. Somos referência no mercado quando o assunto é terceira idade, oferendo aos beneficiários mais que um plano de saúde, uma assistência integrativa e completa no processo de bem envelhecer. Criada para atender o público 49\+, nossa história tem sido baseada na medicina preventiva e na inovação. Nosso propósito é entregar a melhor experiência assistencial em prol do envelhecimento saudável. Tudo de forma humanizada, com o carinho que cada beneficiário merece.